Rééducation après chirurgie de l’épaule, attelle 4 semaines

Ce protocole indique ce que vous pouvez faire après l’intervention, semaine après semaine puis mois après mois. Votre physiothérapeute dispose du même document. La règle générale est de respecter la douleur.

Les 8 premières semaines

• Attelle : les 4 premières semaines, 22 h sur 24. Vous ne la retirez que pour les exercices et la toilette. Les exercices se font à la maison ; la physiothérapie débute à la 5e semaine.
• Glace : 20 minutes, 2 à 3 fois par jour, dès le premier jour et aussi longtemps que nécessaire.
• Mouvements pendulaires : dès la 1re semaine, avec une amplitude progressive, dans tous les sens.
• Omoplate et coude : mobilisés librement dès le lendemain de l’opération, pour éviter l’enraidissement.
• Élévation de l’épaule, vers l’avant et sur le côté : mobilisée passivement dès la 1re semaine, dans les gestes simples du quotidien pendant les 4 premières semaines, puis selon la douleur.
• Rotation interne, bras en arrière et bras croisé devant le corps : pas d’étirement avant la 5e semaine ; un étirement trop précoce expose à une rupture de la réparation.
• Coude, poignet, main, nuque : vous les bougez librement dès la 1re semaine. Après ténodèse du long biceps, le coude est plié avec l’aide de l’autre main dès le lendemain, seul à partir de 4 semaines, et contre résistance à partir de 2 mois.
• Omoplate : travail du contrôle et de la stabilité dès la 1re semaine.
• Épaule bougée par vous-même : à partir de la 5e semaine, élévation vers l’avant et sur le côté avec aide, rotation externe bras soutenu. Aucune résistance, ni du physiothérapeute ni de votre autre bras.
• Bras en arrière, contre le corps et rotation interne : contractions sans mouvement dès la 1re semaine.

Les mois suivants

• Étirements du biceps et du triceps : dès le 1er mois, progressivement après ténodèse du long biceps. Étirements de l’épaule : à partir du 3e mois.
• Renforcement de l’épaule contre résistance : à partir du 3e mois, d’abord contre le seul poids du bras, puis avec une charge progressive.
• Stabilité de l’omoplate : à partir du 2e mois.
• Appui sur l’épaule : à partir du 3e mois, à 4 pattes les 3e et 4e mois, puis en augmentant progressivement la charge.

Activités et sports

• Conduite automobile : à partir de 6 semaines, soit 2 semaines après le retrait de l’attelle.
• Port de charge, bras le long du corps : 5 kg au maximum aux 3e et 4e mois, 10 kg au maximum à partir du 5e mois.
• Fitness : à partir du 3e mois, uniquement les exercices vus avec votre physiothérapeute.
• Jardinage : à partir du 4e mois, uniquement les gestes bas, sans lever les bras au-dessus de la tête.
• Natation : à partir du 3e mois, uniquement la brasse les 3e et 4e mois.
• Course à pied, vélo et marche nordique : à partir du 3e mois ; pour la marche nordique, augmentez l’amplitude progressivement. Vélo d’appartement plus tôt, sans appui sur les bras.
• Sports de combat et de lancer : réintroduction progressive à partir du 5e mois.
• Sports de raquette : à partir du 5e mois, bras sous l’horizontale jusqu’au 7e mois.

Après une fracture de la clavicule, les sports de contact ne sont pas repris avant 6 mois, après consolidation et accord médical.

Signes d’alerte

Consultez le service des urgences de l’Hôpital de Saint-Loup ou contactez le secrétariat d’orthopédie en cas de douleur importante qui persiste après 10 jours malgré l’arrêt des exercices, de rougeur ou de gonflement important et persistant, ou après un traumatisme (chute, traction, coup) avec un craquement audible.