Rééducation après prothèse anatomique, prothèse inversée avec réinsertion du sous-scapulaire, ou fracture de l’humérus
Prothèse anatomique, prothèse inversée avec réinsertion du sous-scapulaire, ostéosynthèse de l’humérus proximal par plaque · attelle 4 semaines
Information destinée aux patientes et aux patients
Ce protocole indique ce que vous pouvez faire après l’intervention, semaine après semaine puis mois après mois. Votre physiothérapeute dispose du même document. La règle générale est de respecter la douleur.
Les 8 premières semaines
Attelle : les 4 premières semaines, 22 h sur 24. Vous ne la retirez que pour les exercices et la toilette.
Glace : 20 minutes, 2 à 3 fois par jour, dès le premier jour et aussi longtemps que nécessaire.
Mouvements pendulaires : dès la 1re semaine, le bras pend et vous le laissez balancer sans le retenir.
Épaule mobilisée passivement : dès la 1re semaine, par le physiothérapeute ou avec votre autre bras, sans jamais forcer au-delà de la douleur, sauf la rotation externe (tourner l’avant-bras vers l’extérieur). Celle-ci n’est travaillée qu’à partir de la 7e semaine, avec l’aide du physiothérapeute, pour protéger la réparation.
Coude, poignet, main, nuque et omoplate : vous les bougez librement dès la 1re semaine.
Élévation de l’épaule, vers l’avant et sur le côté : dès la 1re semaine, en vous aidant de l’autre bras jusqu’à la 4e semaine.
Rotations de l’épaule : jusqu’à la 6e semaine, uniquement de la position neutre vers l’intérieur, coude au corps.
Ramener le bras en arrière ou contre le corps : libre dès la 1re semaine.
Les mois suivants
Étirements du coude et de la nuque : dès le 1er mois. Étirements de l’épaule : à partir du 2e mois, progressivement, surtout en rotation externe.
Renforcement de l’épaule : à partir du 2e mois. D’abord des contractions sans mouvement (2e mois), puis avec mouvement (3e et 4e mois), puis en retenant la charge (5e et 6e mois). Toujours contre le seul poids du bras d’abord, puis avec une charge progressive.
Renforcement de la rotation interne : à partir du 3e mois, selon la même progression.
Stabilité de l’omoplate : à partir du 2e mois.
Appui sur l’épaule : à partir du 3e mois, à 4 pattes les 3e et 4e mois, puis en augmentant progressivement la charge.
Activités et sports
Conduite automobile : à partir de 6 semaines, soit 2 semaines après le retrait de l’attelle.
Port de charge, bras le long du corps : moins de 1 kg aux 2e et 3e mois, 5 kg au maximum au 4e mois, 10 kg au maximum à partir du 5e mois. Prudence particulière avec une prothèse inversée.
Fitness : à partir du 3e mois, uniquement les exercices vus avec votre physiothérapeute.
Jardinage : à partir du 5e mois, d’abord les gestes bas, sans lever les bras au-dessus de la tête.
Natation : à partir du 4e mois, en commençant par la brasse.
Course à pied et marche nordique : à partir du 3e mois ; pour la marche nordique, augmentez l’amplitude progressivement.
Vélo : à partir du 3e mois, dos droit les 3e et 4e mois. Plus tôt sur un vélo d’appartement, sans appui sur les bras.
Sports de lancer et de raquette, golf : à partir du 5e mois, bras sous l’horizontale jusqu’au 6e mois. Très grande prudence avec une prothèse inversée.
Signes d’alerte
Consultez le service des urgences de l’Hôpital de Saint-Loup ou contactez le secrétariat d’orthopédie en cas de douleur importante qui persiste après 10 jours malgré l’arrêt des exercices, de rougeur ou de gonflement important et persistant, ou après un traumatisme (chute, traction, coup) avec un craquement audible.
Ce protocole a été élaboré par l’équipe du service de physiothérapie des Établissements Hospitaliers du Nord Vaudois (eHnv), site de Saint-Loup. L’original vous est remis le lendemain de l’opération par le physiothérapeute de l’hôpital, avec une brochure qui illustre les exercices. Cette page en reprend le contenu, pour que vous puissiez le consulter à tout moment.